Resumen de Alopecia Areata. Grupo 01

ALOPECIA AREATA

Alopecia viene del  griego Alopex que significa  perdida de pelo  y areata viene del latin que significa espacio limitado.
Su causa aun es desconocida. Pero suele asociarse a que el folículo piloso entra en estado de catageno temprano prematuro, pero no se destruye. se presume que este tipo de alopecia es un trastorno autoinmune.
Suele asociarse a otras enfermedades autoinmune familiares como lupus y enfermedades del tiroides. Suele coincidir a la vez con génesis psicomatica con frecuencia  coincide con agudos traumas emocionales.
Inmunológicamente se encuentra una alteración  de los linfocitos T supresores y de las Natural Killer y las de langerhans, así como otras células mono nucleares circulantes.
Otras  hipótesis sugiere que el estrés libera catecolaminas , las cuales en un terreno con trastorno enzimáticos  locales no son metabolizados y actúan por largo tiempo , produciendo alteraciones de la microvasculatura , originando vasoespasmo y reducción en la tensión de O2 que  provocaría la entrada del folículo en catageno temprano .el proceso requerirá de la  liberación proteínica y activación secundaria de colagenasas y elastasas.
EPIDEMIOLOGIA
Afecta tanto a hombre como a mujeres. La mayor incidencia se observa en niños y adultos jóvenes en una 60 % antes de los 20 años.

FISIOPATOLOGÍA

En las etapas tempranas, se observa en los folículos un infiltrado inflamatorio linfocitario variable en la región peribulbar; luego este hallazgo disminuye y, en cambio, se observan numerosos folículos pilosos miniaturizados y en telógeno. En las fases tardías de la alopecia areata, la mayoría de los folículos pilosos se encuentran en catágeno y telógeno. Se debe sospechar alopecia areata cuando un alto porcentaje de los folículos pilosos están miniaturizados y se encuentran en telógeno, incluso en ausencia del infiltrado linfocitico, peribulbar.

CUADRO CLÍNICO
Los cabellos en el borde de la lesión se desprenden fácilmente, son cortos, con atrofia de su extremo proximal  y son llamados cabellos en punto de admiracion. Puede ser un vello fino, escaso y de color claro. Otras veces el pelo nuevo es cabello terminal blanco. Con el paso del tiempo, puede comenzar espontáneamente la repoblación capilar.

Pueden estar localizados en cuero cabelludo, cejas, barbas o cualquier otro lugar del cuerpo .el cuero cabelludo suele verse normal, a veces con una sensación táctil de atrofia ocasionada por la ausencia de la masa de la masa de raíces capilares.
Finalmente, la mayor parte de los enfermos recuperan su cabello con el color normal pero las caídas son frecuentes.
Existen dos casos de alopecia de muy mal pronóstico:
⦁ Alopecia areata total; que es cuando se cae todo el pelo del cuero cabelludo.


⦁ Alopecia areata universal: que es cuando se cae el pelo de toda la piel.

En el 90 % de los casos con alopecia areata pueden verse  uñas en dedal o rugosidad de la uñas, que en incluso pueden preceder a la aparición de la alopecia.

TRATAMIENTO
Existen múltiples modalidades pero suele basarse en el uso de:
⦁ Corticoestoides tópicos cuya aplicación suele limitarse a los niños, en quienes otras modalidades terapéuticas pudieran ser traumáticas.
⦁ Corticoesteroides intralesionales  cuya aplicación suele estar limitado en una parte del área pilosa total., se utiliza triamcinolona de 4 -6 semanas.